Asturias afronta la mayor transformación en la gestión sanitaria de los últimos 40 años

El mapa sanitario es una herramienta que distribuye, a nivel de territorio, los recursos humanos y materiales del sistema público de salud. Se usa como marco de referencia para la gestión y organización de la sanidad. Ahora, Asturias está dividida en ocho áreas sanitarias, una por cada hospital de la red pública. Con la reordenación prevista, se reducirán a tres: Occidente-Costa, que fusiona la comarca de Avilés y los concejos noroccidentales de la región; Centro-Suroccidente, donde se integra además la cuenca del Caudal; y Oriente, fruto de la unión de Gijón, Carreño y Villaviciosa con los municipios orientales y la cuenca del Nalón. Sus hospitales de referencia serán el San Agustín (Avilés), el HUCA (Oviedo) y Cabueñes (Gijón), respectivamente.

Con la modificación del mapa sanitario se pretende adaptar el Servicio de Salud del Principado (Sespa) a las nuevas circunstancias y necesidades de la región, marcadas por el envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas, que requieren «una respuesta de mayor eficacia». Pero la Consejeria insiste, por activa y por pasiva, en que ningún territorio perderá prestaciones ni centros sanitarios.

Según el Principado, el nuevo modelo sanitario favorecerá la unificación de protocolos clínicos en todo el territorio y la creación de circuitos asistenciales comunes; reforzará la Atención Primaria; centralizará las compras, suministros y servicios auxiliares para optimizar los recursos; reducirá la burocracia simplificando las estructuras directivas; y permitirá ampliar la cartera de servicios en comarcas que ahora presentan notables carencias sanitarias y que pasan a integrarse en áreas de gestión mucho más grandes.

La Atención Primaria «tendrá un papel clave», se compromete la Consejería. Empezando por que, en cada área de salud, existirá una dirección específica, que se encargará de organizar los centros de salud, unidades de apoyo, consultorios y dispositivos de Salud Pública de los concejos adscritos. Una estructura de gestión que «dará mayor visibilidad» a la Atención Primaria dentro del organigrama del Servicio de Salud, situándola al mismo nivel jerárquico que los hospitales. Se impulsará el trabajo colaborativo entre servicios y se completará la transformación digital que ya se está llevando a cabo, lo que generalizará la implantación de consultas virtuales, plataformas de monitorización a domicilio o el uso de la inteligencia artificial. Los pacientes, no obstante, seguirán acudiendo al mismo centro de salud que ahora.

Los hospitales de referencia de las tres áreas previstas -HUCA, Cabueñes y San Agustín- están llamados a liderar un proceso de trabajo en red entre los servicios y profesionales sanitarios de los distintos territorios para un abordaje más global, coordinado y rápido de los problemas de salud de los asturianos. Se harán cargo de aquellos casos que requieran pruebas diagnósticas, cirugías o tratamientos de mayor complejidad. Pero los pacientes de occidente, oriente y de las cuencas mineras seguirán siendo atendidos, de ordinario, en sus hospitales «de cercanía». Aun así, conscientes de que las derivaciones van a ser inevitables -«ahora, nos tienen de la Ceca a la Meca», denuncian los vecinos de las alas de Asturias-, se aprovechará la revisión de la red de transporte por carretera para «priorizar» los desplazamientos a los centros hospitalarios de referencia. Es decir, se coordinarán los días y horarios de citación con las frecuencias de las rutas.

El futuro de los hospitales comarcales -Jarrio (Coaña), Carmen y Severo Ochoa (Cangas del Narcea), Grande Covián (Arriondas), Álvarez Buylla (Mieres) y Valle del Nalón (Langreo)- preocupa y mucho. Alcaldes y vecinos coinciden en reclamar su blindaje frente a la reorganización sanitaria prevista y una mayor dotación de prestaciones y médicos. ¿Qué promete la Consejería? «La nueva configuración hará que la cartera de servicios de las áreas rurales sea compartida con los hospitales de mayor tamaño y complejidad, lo que facilitará una mayor estabilidad en la oferta de servicios y el acceso a una atención a los procesos más complejos». Además, «van a contar con una estructura de mayor capacidad para la tramitación de los procesos administrativos y la gestión de materiales o servicios auxiliares», así como para la formación y reciclaje profesional.

Si bien ya existe una demarcación geográfica y unas líneas generales de actuación, aún quedan por concretar las cuestiones relacionadas con el personal sanitario, que no es poco. La consejera de Salud, Concepción Saavedra, se ha comprometido a negociar con los sindicatos del sector la reorganización de los recursos humanos. Y lo hará, según ha manifestado públicamente, antes de tramitar como decreto el borrador del mapa sanitario. Por un lado, se pactará un plan de incentivos -más allá de lo puramente económico- para hacer más atractivos los llamados puestos de difícil cobertura. Por otro, habrá que buscar un punto de entendimiento para la regulación de las movilidades forzosas. «Los cambios sociales afectan también a los profesionales sanitarios cuyas expectativas en lo referido a las relaciones laborales son muy diferentes a las de hace dos décadas», constata el borrador en referencia a «la necesidad de proteger la maternidad y facilitar la conciliación» y hacer cambios para «una organización más flexible» de los centros sanitarios, sin mermar la calidad asistencial.