En el encuentro XLSemanal Ponle Corazón celebrado en A Coruña sobre prevención cardiovascular secundaria se expresaron ideas muy innovadoras a preguntas clave. Estas son las principales.
El D. Tomás Rodríguez Cayazzo, Médico especialista en Medicina General, Centro Sanitario de Panxón nos habló sobre el papel de la atención primaria en la prevención cardiovascular secundaria.
P. ¿Debe aumentar el presupuesto en atención primaria para reducir la incidencia en enfermedad cardiovascular?
R. El paciente crónico y la salud cardiovascular es uno de los aspectos fundamentales de la cartera de servicios del médico de familia. Nosotros revisamos al paciente crónico periódicamente para tratar de ajustarles el tratamiento, recordarles las medidas de estilo de vida, ajustar la medicación, insistir en la importancia de mantener el tratamiento y responder a cualquier pregunta de tipo clínico que quieran realizarnos. Así tratamos de impedir que pueda volver a repetirse un evento e ingreso hospitalario. Hay veces que no logramos los objetivos propuestos, porque no tenemos elementos suficientes o porque hay cosas todavía de esta enfermedad que desconocemos. Pero hasta donde sabemos hacer, parece que funciona, porque los estudios así lo indican.
Por supuesto, debe aumentar la inversión en atención primaria. Es necesario aumentar los medios, concretamente los medios de diagnostico por imagen, de ecografía, que para nosotros seria de una gran ayuda, porque da un plus de seguridad en el diagnostico, y ayuda en el cambio del tratamiento para hacerlo más intensivo. También necesitamos más tiempo para ver a nuestros pacientes.
El Secretario de la Asociación de Pacientes y Minusválidos Cardiópatas y Anticoagulados de A Coruña (APACAM), Emilio Ferreiro, se centró más en aumentar la conciencia del paciente en el autocuidado.
P. ¿Desde la asociación en qué aspectos hacen más hincapié en la prevención cardiovascular secundaria?
R. Organizamos conferencias que imparte un doctor, tenemos un salón para hacer talleres y tratamos de convencer a la gente de que hay que tomarse las cosas en serio. Hacemos hincapié en la dieta, porque al principio se lleva bien, pero al año de privarse de muchas cosas se vuelve a no cuidar igual. Se toma un poquito de queso.., hoy voy a tomar cordero… Nos pasa a todos, somos malos pacientes.
Carlos Piñeiro: Apoyamos la prevención terciaria, con la rehabilitación cardiaca. Aprovecho para reivindicar algo que llevamos 18 años esperando que es una unidad de rehabilitación cardiaca tanto en Ferrol como en la Coruña.
Para el doctor Carlos Piñeiro, presidente de la Asociación Amigos del Corazón Área Sanitaria de Ferrol (AMICOR), una clave fundamental en la prevención cardiovascular secundaria es la formación.
P. ¿Como presidente de AMICOR cómo apoyáis a los pacientes con hipercolesterolemia?
R. El problema principal desde el punto de vista de la prevención cardiovascular secundaria es que nosotros como asociación solo podemos incidir en su formación. A través de un convenio con la SEC formamos pacientes expertos que a su vez inciden sobre grupos de otros pacientes para que se den cuenta de que es importante cumplir los objetivos, por ejemplo el del controlar el nivel del colesterol LDL.
Nuestro papel es de formación en la salud, con talleres, actividades, específicos, rutas de senderismo y luego también apoyamos la prevención terciaria, con la rehabilitación cardiaca. Aprovecho para reivindicar algo que llevamos 18 años esperando que es una unidad de rehabilitación cardiaca tanto en Ferrol como en la Coruña.
También hablamos con Almudena María Mourenza. Responsable de Prevención de Riesgos de ABANCA, que compartió en el encuentro cómo se aborda la promoción de la salud en un colectivo tan grande como el de los empleados de la entidad bancaria.
P. ¿Cuáles son vuestros objetivos en prevención de la salud dentro de ABANCA?
R. Es general nuestros objetivos son ofrecer unas condiciones seguras y de bienestar para la plantilla. Lo hacemos a través de la vigilancia de la salud, con los reconocimientos médicos. Con ellos se elabora una memoria de vigilancia de salud con el medico del trabajo, y de ahí se elabora una programación de acciones saludables para los trabajadores.
Sofía López Linares: Mejorando la prevención secundaria reducimos la incidencia, actuando sobre factores de riesgo, mejorando la relación con los especialistas y empoderando al paciente.
Para Sofía López Linares, Directora de Planificación y Reforma Sanitaria del Servicio Gallego de la Salud (SERGAS), la clave de la atención para la prevención cardiovascular secundaria es la colaboración interdepartamental y las nuevas tecnologías.
P. ¿El nuevo abordaje debería tener una estrategia transversal?
R. Mejorando la prevención secundaria reducimos la incidencia, actuando sobre factores de riesgo, mejorando la relación con los especialistas y empoderando al paciente.
El abordaje tiene que ser transversal, contando con la participación de todos los equipos y agentes involucrados en la lucha contra la enfermedad cardiovascular. Estamos mejorando las tasas de mortalidad, utilizando sistemas de big data, desde la primaria, y ofreciendo una mejor atención al paciente.
Carlos Juanatey, Jefe de Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Lucus Augusti (Lugo), nos habló del papel de los clínicos en la atención a pacientes que ya han sufrido un evento.
P. ¿Cuál es el papel de los clínicos en el abordaje de las enfermedades cardiovasculares?
R. En el manejo de los pacientes que han tenido un evento cardiovascular, es esencial el papel de los clínicos y el de todo el personal clínico ligado a la prevención secundaria, como son los equipos de primaria. Lo clínicos trabajamos con adherencia a las guías clínicas donde tenemos definida la estrategia que nos permiten alcanzar los objetivos de control lípidico, como es el del índice de colesterol.
Natividad Calvente, Directora de Relaciones Institucionales de Novartis, hizo hincapié en la necesidad de colaborar juntos para ofrecer una mejor respuesta al paciente.
P. ¿Cuál es la función de la colaboración público privada en el reto de la salud cardiovascular?
R. La colaboración para buscar soluciones a problemas graves como es la ECV es el motor para encontrar soluciones innovadoras dentro del sistema en la parte terapéutica y también soluciones integradas que mejoren la ruta asistencial del paciente.
Aunque la atención es buena siempre hay áreas mejorables. Tenemos un plan de salud cardiovascular excelente, pero hay que bajarlo a la realidad de cada comunidad autónoma dónde intervienen muchos departamentos y a la situación de cada paciente.
Para José Luis Díaz. Jefe de sección de Medicina Interna y responsable de la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), el tratamiento integral del paciente, y con continuidad, es una practica fundamental.
P. ¿Cómo se puede trabajar la prevención cardiovascular secundaria desde la medicina interna?
R. Es un reto del día a día, vemos pacientes crónicos, con diversas patologías, y nosotros estamos acostumbrados a ofrecer un abordaje integral que es lo que necesita la ECV, atendiendo a todos los factores de riesgos y ofreciendo la respuesta y tratamiento que necesita en cada momento preciso. La colaboración entre departamentos es fundamental, para que después de atenderle reciba ese seguimiento con continuidad.
