Cómo volver a hacer el amor, con seguridad, tras el infarto

“Hay una creencia popular de que las relaciones sexuales pueden desencadenar o agravar las cardiopatías, pero esto no es verdad en la mayoría de los casos”, afirma el cardiólogo Ignacio Sáinz Hidalgo, coordinador del Grupo de Disfunción Sexual Sociedad Española de Cardiología y especialista del Centro de Rehabilitación Cardíaca de Sevilla, FISIOCARD.

El peligro del infarto durante el coito o en relación con él se ha investigado desde hace años. Uno de los estudios más recientes lo realizó en 2017 el doctor Sumeet S. Chugh, del Instituto Cardiovascular Cedars-Sinai de Los Angeles.

Publicado en la revista Journals of the American College of Cardiology, recoge las muertes súbitas de 4.557 pacientes, e investigó, entre otros datos, si había habido actividad sexual antes, mientras o en relación con coito. La conclusión fue que sólo hubo 34 casos del total, lo que suponía una frecuencia del 0,7%; es decir, estadísticamente no mostraba un riesgo añadido.

Las precauciones mínimas para hacer el amor con seguridad y sin miedo

Sin embargo, hay que combatir el miedo sin olvidar la prudencia. Lo fundamental es que una persona que padece una cardiopatía consulte con su médico de familia, o con su cardiólogo, sobre el momento adecuado en el que reanudar la actividad sexual.

“Como norma general, se pueden reanudar las relaciones de pareja y el coito tras dos semanas, -explica el doctor Sáinz- . Si se ha sufrido una operación de by-pass o ha sido preciso una esternotomía, hay que esperar alrededor de un mes, hasta que la sutura esté consolidada. En estas circunstancias, es importante realizar un programa de rehabilitación cardíaca en ese plazo de 15 días a un mes”.

Además del miedo, también pueden aparecer diversos problemas. “Los hombres que han sufrido un infarto de miocardio presentan en los primeros meses de padecerlo una disfunción eréctil hasta en un 75 % de los casos y las mujeres puedes sufrir sequedad vaginal. Las causas, además de la aterosclerosis, pueden ser variadas: ansiedad, temor al reinfarto, toma de fármacos y patologías concurrentes como la diabetes, principalmente”.

“La aterosclerosis y la impotencia, o mejor llamada disfunción eréctil, se encuentran asociadas”

De todas estas razones, la aterosclerosis, que es uno de los factores de riesgo más graves relacionados con el infarto y el ictus, tiene un impacto en la vida sexual antes incluso de que la persona sufra un accidente cardiovascular.

“La misma patología de la aterosclerosis afecta al corazón, el cerebro y la circulación arterial periférica -indica el doctor- . Por lo tanto, afecta también a los órganos sexuales, principalmente al pene en el varón. La aterosclerosis y la impotencia, o mejor llamada disfunción eréctil, se encuentran asociadas”.

En estos casos, hay pacientes que tienen dudas sobre los medicamentos para mejorar las relaciones, ya sea para estimular la erección o de otro tipo. Es importante indicar que tanto en el hombre como la mujer no deben tomarlos sin consultar antes con su médico.

“En el caso de que ya tengan prescritos, por ejemplo, derivados del sildenafilo, hay que saber que son incompatibles con los nitritos, que se utilizan en la medicación que se presenta en comprimidos sublinguales o en los parches”.

 “Los pacientes de colesterol elevado no tienen restricciones”

Otro aspecto para tener en cuenta son las patologías específicas. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca puede aportar un riesgo algo mayor para el coito, “pero sólo en pacientes con una insuficiencia cardíaca avanzada, clasificadas como clase 3 y 4”, indica Sáinz.

En general, no hay razones para desaconsejar caricias sexuales incluso en esos grados. El caso de las arritmias no se ha estudiado particularmente, aunque como están asociadas a una cardiopatía de base habría que estudiar cada caso de forma particular. Los pacientes que tienen solo el colesterol elevado (hipercolesterolemia) no tienen restricciones.

“En el caso del ictus hay que particularizar y escuchar al neurólogo”

En el estudio citado del Instituto Cardiovascular Cedars-Sinai, la mayoría de los pacientes que tuvieron complicaciones tenían una cardiopatía ya conocida, principalmente infarto de miocardio antiguo.

En este sentido, el estudio concluía que para disminuir la probabilidad y darles mayor seguridad a los pacientes se debía instruir a la pareja o familiares en reanimación cardiopulmonar básica, por si ocurriera esta rara complicación.

“En los cursos impartidos en nuestro Centro de Rehabilitación Cardíaca Fisiocard se concluyó que la formación disminuía de forma significativa la ansiedad, hasta en 3 puntos”.

En el caso del ictus, hay que particularizar, ya que depende de si es de origen embólico, isquémico o hemorrágico. La tendencia es que el paciente reanude su actividad sexual cuando esté controlada principalmente la hipertensión y los déficits motores. Siempre debe seguir las indicaciones del neurólogo.

“No es necesario controlar la frecuencia cardíaca mientras se hace el amor”

La idea general que tenemos que considerar es que el disfrute de la sexualidad, cuando es deseado por ambos miembros de la pareja, tiene efectos saludables, y no entraña riesgos.

No hay que controlar la frecuencia cardíaca, ni escoger unas posturas durante el coito en lugar de otras. Recordemos que hacer el amor tiene un gasto energético similar al que supone subir dos tramos de escalera. Es decir, genera una frecuencia cardíaca inferior al de otras actividades corrientes.

Por supuesto, si notamos en el pecho un dolor similar al que motivó el ingreso en el hospital, palpitaciones o mareos, debemos suspender la relación, reposar y si no desaparece en unos 15 minutos consultar al médico.

“A nivel psicológico, para la pareja volver a las relaciones tiene efectos relajantes y de complicidad”

“La sexualidad es una actividad del ser humano que tiene muchas facetas: psicológica, orgánica, de relación interpersonal; en resumen muy rica -indica Ignacio Sáinz-. Cada persona a lo largo de su vida tiene un deseo, impulsos y capacidades, que se ven moduladas por la edad. A nivel psicológico, para la pareja tiene efectos relajantes y de complicidad. Sin embargo, hay que encuadrarlo particularmente en cada sujeto”.

Los problemas de erección y de sequedad vaginal pueden suponer barreras importantes, pero se pueden tratar adecuadamente. “Tiene mucha importancia el discutir con la pareja, resolviendo las dudas con el medico o cardiólogo”, añade.

Hablar con él médico para perder el miedo

En España se han realizado campañas de información para quitar el miedo a los pacientes, parejas y familiares en esta cuestión, si bien se sabe que pocas personas reciben asesoramiento.

El estudio IMJOVEN, publicado en la revista Circulation, indica que tanto médicos como pacientes españoles y norteamericanos hablan con poca frecuencia de las relaciones sexuales tras un infarto.

En España, únicamente el 13% de las mujeres y el 17% de los hombres recibe asesoramiento por parte de su cardiólogo sobre la actividad sexual que pueden realizar tras haber padecido un infarto.

Afortunadamente, se intenta corregir esta situación y se realizan iniciativas dirigidas a formar a los médicos. “En el año 2003 realizamos el Consenso de Disfunción Eréctil -que recoge la Revista SEMERGEN -, explica el doctor. También, las investigaciones que realizamos en el estudio EDISER de disfunción eréctil, en 100 pacientes postinfarto, demostraron que no había complicaciones del sexo tras el infarto. Se podían tomar fármacos para mejorar las relaciones sin riesgo, siendo prescritos por médicos y siguiendo el protocolo adecuado”, concluye el doctor.