El Gobierno suma 300 millones a Muface, que cubre a 20.600 funcionarios en Asturias

El sistema mutualista cubre en Asturias a 20.644 funcionarios de la Administración pública, mientras que otros 14.925 están cubiertos en los servicios sanitarios por la Seguridad Social.

El concierto ofrece un alza de prima del 17,12% que se distribuye en un 16,5% en 2025 y un 0,62% adicional para 2026. El Gobierno afirmó ayer, por boca de su portavoz, Pilar Alegría, que compareció acompañada por la ministra de Trabajo, Yolanda Díaz y vicepresidenta segunda, que en los últimos 25 años, el aumento anual de la prima ha sido de media de un 4,4%.

Tras esta subida, la prima media por mutualista al año pasará de 1.032,12 euros a 1.208,81 euros en 2026, lo que supone un aumento de la prima por asegurado de 176,69 euros.

El cálculo de la prima tiene en cuenta dos conceptos. Por un lado, cubre los nuevos servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud (relativos a salud bucodental, incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas, nuevas vacunas en el calendario, y el aumento del coste en cronicidad) y el incremento de la cuantía de los honorarios médicos. Según ha indicado Función Pública, por primera vez se tiene en cuenta en el cálculo del concierto el déficit de tarifa (la diferencia entre primas abonadas y coste sanitario en el que han incurrido las entidades), incluyéndolas en el cálculo a efectos de determinar un incremento de prima que permita compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario.

A modo de ejemplo, en Asturias, durante el último año en el que Muface ha presentado su memoria anual, correspondiente al ejercicio de 2022, las empresas de seguros sanitarios privados que cubren los servicios de la mutualidad han cubierto 3.158 servicios dentales, por valor de 205.105 euros (casi 65 euros de media); 2.423 consultas de oftalmología, por un valor total de 68.220,22 euros (una media de 28,16), y 155 de Ortopedia, por valor total de 43.864,18 euros (una media de 282,99 euros por caso), así como otras 133 consultas y servicios, por 68.590 euros (con un coste medio de 515,71 euros). En total, durante dicha anualidad se cubrieron en Asturias 5.869 casos, por valor de 385.779,40 euros y una media de 65,7 euros por caso.

La decisión del Gobierno no ha satisfecho plenamente a las aseguradoras, pues el 17,12% de incremento se encuentra por debajo del 24% que proponía Muface y del 40% que han pedido las aseguradoras que prestan este servicio: SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV. En Asturias, 12.721 funcionarios estaban cubiertos en 2022 por Adeslas; 4.349, por Asisa; 3.573, por DKV, y uno, por DKV Internacional.